• 페이스북 공유
  • 트위터 공유
  • Google+ 공유
  • 인쇄하기

상담전화

02-403-3805

평일 오전 10시 ~ 오후 6시 까지

FAX 0505-300-3805

빠른상담신청

- -
  

[자세히보기]

기스트, 위장관기질종양, D37.1, D371, 경계성종양 진단받았어도 암진단금 받을수 있다.

기스트, 위장관기질종양 D37.1,D37.2 으로 진단 받은 경우 암진단금을 받을 수 있습니다.

​안녕하세요? 어제는 황사와 미세먼지로 거리에 뿌연먼지로 가득찬 하루였는데요

오늘부터 조금씩 좋아지고 있다니 다행이네요~ 황사도 미세먼지도 코로나도 없는 마스크 벗고 거리를 걸을 수 있는 날이 빨리 왔으면 합니다.

 

먼저 여러분을 치료헤주는 의사선생님은 환자 치료에 목적을 두고 있는 분이지 의료보건행정이나 보험약관을 잘 알고 있는 분이 아니라는것을 먼저 알고 있어야 합니다. 의사선생님은 환자분들을 치료만 해주면 되는데 보험회사와 보험코드로 분쟁이 생기면 난처해 하신다는 것을 염두에 두셔야 합니다. 진단서 코드로 의사선생님과 논란이 생기면 안됩니다.

 

(치료는 의사선생님께, 암보험 문제는 계약자를 위한 암전문 손해사정사에게 상담해주세요.....)

 

​위장관기질종양(소화기계 기질종양, GIST)

 

오늘은 국민건강보험 일산병원에서 소화기계 암등록시 정확인 코드부여가 애매한 진단에 대한 표준진단기준 제안이라는 논문에 대하여 안내드리고자 합니다. 위의 논문이 나온 배경은 동일한 사례로 치료하였어도 질병코드 부여가 애매해서 서로 다른 질병코드 부여가 되고 있어 기준을 정리하고자 나온 논문입니다.

이처럼 의사선생님들간에도 코드부여가 애매한데... 보험회사와 보험금 지급에 관하여 많은 분쟁이 생길 수 있습니다. 저는 동일한 상태의 환자분들께 동일한 보험혜택이 주어져야 한다고 생각하는데 누구는 C코드를 받아 암진단금이 지급되고 누구는 똑같은 수술과 치료를 받았는데 D코드로 진단서를 발급 받아 소액의 경계성진단금, 상피내암 진단금만 지급되는 일은 없어야 한다고 생각합니다. (보험약관의 동일성 원칙에 따라야 합니다.)

 

1

위 논문에 따르면 중증질환등록자 본인부담금 5% 혜택시행, 실손보험의 증가에 따라 정확한 진단명이 중요한데 표준화된 진단기준 을 제시하고자 함에 목적이 있다고 되어 있습니다.(제 생각 : 그럼 과거에는 기준이 불불명해서 서로 다른 진단명이 나왔다는 이야기 일수도 있습니다. 실제 실무에서는 동일한 질병사례임에도 불구하고 어느 대학병원은 C코드, 다른 대학병원은 D코드로 진단되는 것을 많이 보았습니다.)

2

오늘 안내드릴 위장관 기질종양에 대하여 설명드립니다. (D01,고등급 제자리암종, D37.5, 신경내분비종양(유암종)은 따로 정리해둔 제 블로그를 보시면 도움이 되실겁니다)

위장관 기질종양(GIST)란 어떤 질병인지?

3

 

1.위장관 기질종양은 Cajal 기질세포 혹은 그 전구세포로부터 기원하며,

KIT 혹은 PDGFRA 돌연변이에 의해 유도되는 위장관의 간질조직 (mesenchymal) 기원의 종양임.

2. 대부분 90-95%에서 c-kit 단백 양성이며 특징적인 방추형, 상피양 혹은 혼합형의 조직학적 소견을 보임

3. 위장관 기질종양의 진단은 기본적으로 임상 치 조직학적 소견에 근거하며, 면역조직화학 염색을 통하여 확진됨.

4. 발생부위별 빈도는 위 50-60%, 소장 20-30%, 대장 10%, 식도 5% 그 외 5% 순으로 되어 있음.

5. 위장관에서 발생하는 육종 중 가장 흔하며 모든 육종의 약 5%를 차지함.

6. 위장관 기질종양의 발생과 관련된 특정세포 신호전달 체계가 밝혀지고 이를 차단할 수 있는 표적항암제인 imatinib(Glivec)이 개발되면서 괄목할 만한 치료효과를 내고 있음,

주로 위장관에서 발생하지만 원인이나 병변의 위치, 전이양상이 일반적인 선암종의 위암과는 형태가 다릅니다. 발생시에도 뚜렷한 증상이 없고 위 내시경을 시행하다가 발견되는데 원인은 특정 유전자가 돌연변이를 일으켜 발생한다고 알려져 있지만 이유나 형태는 아직 모릅니다.

기스트(위장관기질종양)은 전이가 없다면 수술로 1차 치료를 마치지만, 전이가 발생한다면 약물치료를 시행하고, 최근에는 글리벡이라는 약물에 대한 반응을 중요한 요소로 간주합니다.

하지만 다음 논문내용을 보면 진단코드가 잘못된 예가 63.8%라는 놀라운 결과입니다.

 

 

위장관 기질종양(Gastrointerstinal stromal tumor) GIST 의 진단코드 기준은

종양의 크기, 세포분열수(Mitotic count)로 구분

조직의 크기가 2cm, 2cm~ 5cm, 5cm~10cm 으로  구분하고

mitotic coint(세포분열수)가 5이하, 6이상~ 10이하로 세포분열수에 따라 양성, 경계성, 악성으로 구분하고 있습니다. 위 기준에 따라 진단코드가 D13.1 , D37.1, D37.7, D37.2, D37.4, D37.5, C15,C17,C18,C20 로 구분됩니다.

위장관기질종양, 기스트, GIST 로 진단받았다면 저희에게 상담 받으시길 꼭 권해드립니다.

 

#기스트. #GIST, #위장관기질종양

 

 

 

1

추천하기

0

반대하기

첨부파일 다운로드

등록자관리자

등록일2021-03-31

조회수231

  • 페이스북 공유
  • 트위터 공유
  • Google+ 공유
  • 인쇄하기
 
스팸방지코드 :

기스트, 위장관기질종양, D37.1, D371, 경계성종양 진단받았어도 암진단금 받..

기스트, 위장관기질종양 D37.1,D37.2 으로 진단 받은 경우 암진단금을 받을 수 있습니다.​안녕하세요? 어제는 황사와 미세먼지로 거리에 뿌연먼지로 가득찬 하루였는데요오늘부터 조금씩 좋아지고 있다니 다행이네요~ 황사도 미세먼지도 코로나도 없는 마스크 벗고 거리를 걸을 수 있는 날이 빨리 왔으면 합니다. 먼저 여러분을 치료헤주는 의사선생님은 환자 치료에 목적을 ..

Date 2021.03.31  by 관리자

C88.4,위 말트림프종 상담안내

  서울에 있는 대형 종합병원에서 발급 받은 진단서입니다. 환자분께서는 건강검진으로 위 내시경을 하던 중 우연히 말토마로 의심되어큰 병원으로 가보라는 건강검진 의사선생님의 권유로서울에 있는 대학병원으로 가서 추가 검사를 받고 `C88.4, 점막관련 림프모양조직의 B-세포 림프종`이라는처음 들어보는 진단명의 진단서를 발급 받으신 후에 주변 보험회..

Date 2020.05.11  by 관리자

D375, 직장유암종 암진단금을 받을 수 있습니다. D37.5

  경계성종양으로 진단된 직장의행동양식불명또는미상의신생물,D375,직장유암종, 보험회사에서 암으로 인정받아 암진단금을 받을 수 있습니다. 건강검진 대장내시경을 하다가 우연히 발견된 유암종의 경우 일부 폴립과 함게 조직을 절제하여 조직검사를 의뢰합니다. 그 결과 유암종(카르시노이드)로 확인되어 시술이 필요한 경우 병원에 1박2일 입원을 하거나 ..

Date 2019.10.30  by 관리자

비침윤 방광암 C67.9 암진단금 분쟁사례

안녕하세요? 박홍기 변호사 사무실입니다. 그동안 많은 질문을 주신 비침윤성 방광암에 대한 보험금 청구 분쟁사례를 안내드리립니다. 병원에서 방광암 진단을 받고 마음고생이 많으셨는데 그동안 가입했던 보험회사에 암진단금을 청구하였으나 이건 암이 아니라 상피내암에 해당되니 암진단금의 20%인 상피내암 진단금만 지급해드립니다.라고 안내를 받으셨다고 합니..

Date 2019.10.08  by 관리자

대장상피내암, 대장의 제자리암 D01도 암진단금을 받을 수 있습니다.

결장의 제자리암종(D01.0)으로 진단받아도 암진단금으로 지급받을 수 있습니다. 병원에서 대장 내시경으로 점막하박리술, 점막절제술을 받으시고 진단서를 발급받아보시면​결장의 제자리암종 질병분류코드 D01.0구불결장의 제자리암종 질병분류코드 D01.1직장의 제자리암종 질병분류코드 D01.2 로 진단서가 발급됩니다. 먼저 결장(=대장)의 단면도입니다.맨위에 점막층, 상..

Date 2019.10.08  by 관리자

C884,C88.4,위말트림프종과 보험금분쟁

1. 말토마 Maltoma의 의미 대표적인 질환 중 하나인 MALT종이라는 것이 있습니다.MALT는 Mucosa Associated Lymphoid Tissue 의 약자입니다우리말로 번역하면 점막 관련 림프조직 이라는 의미입니다.  소화기계나 점막의 상피를 보호하는 면역시스템의 일종으로 소화기계 점막에 존재하는 림프조직을 지칭하는 단어인데 여기서 암이 발생하면 MALT + oma를 단어에 암(oma)이라는 단..

Date 2019.04.09  by 관리자

위말토마 C884,C88.4,D47 보험금분쟁사례

위 말트 림프종에 대하여 안내드립니다.위 말트(MALT) 림프종은 주로 55세에서 60세 사이에서 주로 발생된다고 합니다.​건강검진 때 우연히 위 내시경을 하던 중 발견되기도 하고 심한 위궤양을 동반하거나 위염으로 속이 쓰려서 병원에 가시면 내시경 검사중에도 발견됩니다.내시경 검사를 하면 아래 사진처럼 붉게 변한 위 점막사진을 확인 할 수 있습니다.발적, 다수의 미란,..

Date 2019.04.09  by 관리자

급성심근경색증 I214로 진단 받았지만 혈액검사상 정상범위라 보험금 지급..

치료를 받고 나서 급성심근경색 진단금을 청구하면, 혈액검사에서 심근효소 수치가 정상범위의 결과를 보이는 경우가 있습니다. 혈액검사상 심근효소 CK-MB등 수치가 상승하지 않았다고, 혹은 나중에 상승하였다고 진단의 적정성에 의구심을 가지고 심사를 진행하게 됩니다.급성심근경색증을 진단 받았지만혈액검사 결과지에 심근효소가 정상범위에 해당되어 급성심근경색..

Date 2018.09.26  by 관리자

경계성보험금, 상피내암보험금만 지급한다는 보험회사

1. 경계성난소종양, 난소의 미상의 신생물, 난소의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D391), 대장의 상피내암(제자리암종, D01), 직장유암종(D375) 로 진단 받으신 환자분들께 상담 안내드립니다. 2. 저희에게 의뢰해주신 분들은 계약금, 착수금 없이 업무를 처리하고 있습니다.보험금을 받으신 후에 후불로 수임료를 지급해주시면 됩니다.(보험회사별, 건수별, 금액별로  차등..

Date 2018.08.18  by 관리자

보험금 분쟁 법률서비스

일반적으로 보험회사와 암보험금 지급분쟁에 휘말리게 되면서 법률서비스를 제공 받기 위해인터넷을 검색하다 보면 일반변호사와 손해사정사를 알게 됩니다. 둘 다 암보험관련 전문이라고 하기 때문에 환자분들은 어디에 맡겨야 할지 곤란한 경우가 많이 있습니다. 현행 법률에서는 손해사정사가 할 수 있는 업무는 굉장히 제한적입니다. 손해사정사는 손해사정서를 작성..

Date 2018.07.14  by 관리자
  1    2   다음 페이지로 이동 마지막 페이지로 이동